Quels médicaments interdits et à surveiller en cas de glaucome : conseils et précautions

Le glaucome désigne un groupe de maladies oculaires qui endommagent le nerf optique. La pression intraoculaire augmente et réduit le champ de vision. Les formes aigües provoquent des douleurs vives et une baisse rapide de la vue. Un diagnostic précoce reste essentiel pour éviter la cécité.

Quel lien entre médicament et glaucome ?

Certaines molécules aggravent la pression intraoculaire. Chez un sujet sain, l’œil compense ces effets. Chez une personne avec glaucome, la tolérance reste faible. Le recours à ces traitements peut déclencher une crise aigüe. Les recommandations officielles émanent des RCP publiés par l’ANSM et la HAS.

Médicaments interdits en cas de glaucome à angle fermé

Le glaucome à angle fermé se caractérise par un accès aigu. Les symptômes surviennent en quelques heures. L’urgence impose de stopper tout médicament à risque et de consulter un spécialiste.

• Antihistaminiques H1 sédatifsDiphenhydramine, diménhydrinate, méclozine. Ces produits réduisent la sécrétion de liquide lacrymal et ferment l’angle iridocornéen.
• Anticholinergiques mydriatiquesAtropine, scopolamine, homatropine, tropicamide. Ces gouttes dilatent la pupille et bloquent le trabéculum.
• Antispasmodiques urinairesOxybutynine et dérivés. Leur action antimuscarinique provoque une dilatation pupillaire.
• Antidépresseurs tricycliquesAmitriptyline, imipramine, clomipramine. Ces molécules bloquent les récepteurs muscariniques et ferment l’angle iridocornéen.
• Décongestionnants nasauxPseudoéphédrine, phényléphrine. Leur effet vasoconstricteur augmente la pression intraoculaire.
• Antitussifs opioïdesDextrométhorphane. Ce produit agit sur les récepteurs nerveux et peut fermer l’angle de drainage.
• Antimuscariniques inhalésIpratropium, tiotropium. Le risque reste plus faible via inhalation mais la prudence demeure de mise.

Médicaments à surveiller

Certaines molécules requièrent une utilisation prudente. Un avis ophtalmologique reste recommandé avant toute prescription.

• HydroxyzineAntihistaminique H1 sédatif. Le RCP autorise un usage limité et sous surveillance de la pression intraoculaire.
• Certaines benzodiazépinesDiazépam, lorazépam. Le risque d’augmentation modérée de la pression oculaire justifie un suivi régulier.

Médicament par voie orale contre le glaucome

Le seul traitement oral recommandé reste l’inhibiteur de l’anhydrase carbonique. Le Diamox 250 mg comprimé sert à réduire la production d’humeur aqueuse. Cette molécule montre une efficacité rapide pour abaisser la pression intraoculaire.

Rôle des compléments alimentaires

Les compléments à base d’antioxydants contribuent au maintien de la santé oculaire. La vitamine C joue un rôle protecteur. La lutéine et la zéaxanthine filtrent les rayons lumineux nocifs. Ces produits ne remplacent pas les traitements médicaux. Ils complètent un suivi ophtalmologique régulier.

Conseils aux patients

• Informez votre médecin traitant et votre ophtalmologiste de tout nouveau médicament.
• Vérifiez la fiche RCP pour chaque substance prescrite.
• Surveillez votre pression oculaire à la pharmacie ou en clinique.
• Évitez l’automédication, surtout avec des antihistaminiques et décongestionnants.
• Signalez toute douleur oculaire ou vision floue dès qu’elle apparaît.

Conclusion

Les patients atteints de glaucome doivent rester vigilants face à certains médicaments. Les antihistaminiques H1 sédatifs, les anticholinergiques mydriatiques et les antidépresseurs tricycliques font partie des produits à éviter. L’inhibiteur de l’anhydrase carbonique reste le seul traitement oral sécurisé. Les compléments riches en antioxydants peuvent aider à préserver la fonction visuelle. Un suivi médical rigoureux réduit le risque de complications graves.

Quels antihistaminiques sont interdits en cas de glaucome ?

Les antihistaminiques H1 sédatifs comme la diphenhydramine, le diménhydrinate et la méclozine sont contre-indiqués en cas de glaucome car ils peuvent aggraver la maladie.

L’hydroxyzine peut-elle être utilisée chez les patients glaucomateux ?

Oui, mais avec prudence. L’hydroxyzine est autorisée selon les recommandations, mais elle nécessite une surveillance stricte.

Quels sont les médicaments oraux recommandés pour traiter le glaucome ?

Le seul médicament oral utilisé est un inhibiteur de l’anhydrase carbonique, comme le DIAMOX, efficace pour réduire la pression intraoculaire.

Les compléments alimentaires peuvent-ils aider en cas de glaucome ?

Des compléments riches en lutéine, zéaxanthine, vitamines A, C, E et antioxydants peuvent soutenir la santé oculaire, mais ils ne remplacent pas le traitement médical.

Pourquoi certains antihistaminiques sont-ils dangereux pour le glaucome ?

Ils peuvent provoquer une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui aggrave le glaucome. Leur usage est donc déconseillé à ces patients.