Les lunettes remboursées par la Sécurité sociale : ce que vous devez savoir

“Je ne pensais pas que mes lunettes seraient si coûteuses” : Comprendre quelles lunettes sont remboursées par la Sécurité sociale au quotidien

Face à la complexité des remboursements optiques, Monique Martins partage son parcours et éclaire les Français sur leurs droits en matière de montures remboursées.

Pour beaucoup, s’équiper de lunettes semble un achat simple. Pourtant, derrière cette démarche se cachent souvent des incompréhensions administratives et des déceptions financières. C’est ce qu’a vécu Monique Martins, une retraitée parisienne dont le besoin urgent de nouvelles lunettes a fait surgir bien des interrogations. Son histoire illustre à quel point les règles de remboursement par la Sécurité sociale peuvent sembler floues – et souligne l’importance de bien connaître ses droits.

Un rendez-vous tant attendu qui vire à la surprise

Monique Martins, 68 ans, vit à Montreuil, en banlieue parisienne. Elle porte des lunettes depuis l’âge de 45 ans, pour corriger une presbytie qui a progressivement évolué. En février 2025, après plusieurs mois à ressentir une fatigue visuelle grandissante, elle prend rendez-vous chez son opticien afin de renouveler sa monture et ses verres.

“J’étais contente à l’idée de changer ma vieille paire qui me gênait de plus en plus. Mais dès que la facture s’est affichée, mon sourire est retombé. Les montures proposées coûtaient souvent plus de 100 euros, et on m’a dit que la Sécurité sociale ne rembourse presque rien.”

Monique se souvient avoir interrogé son opticien sur le montant exact du remboursement. “Il m’a expliqué que seul un petit forfait était pris en charge, et que je devais payer la différence moi-même. Ça m’a beaucoup surpris, car j’avais toujours cru que la Sécurité sociale remboursait une bonne partie de mes lunettes.”

Ce qui a particulièrement déconcerté Monique, c’est l’absence quasi-totale de soutien pour les montures coûteuses, même lorsque celles-ci sont nécessaires pour sa vision. Elle découvre également qu’il existe des montures au prix plus bas, accessibles sans reste à charge, mais qu’elles ne sont pas forcément mises en avant.

La grande confusion autour du remboursement des montures

En France, la Sécurité sociale propose une base de remboursement pour les lunettes, mais celle-ci ne couvre qu’une partie des frais, que ce soit sur les verres ou sur la monture elle-même. Depuis la réforme du 1er janvier 2020, dans le cadre du “100 % santé”, une gamme spécifique de montures est disponible sans reste à charge pour les assurés, à condition que ces montures respectent certains critères de prix et de qualité.

“Cette gamme, appelée ‘Panier 100 % santé’, comprend des montures dont le prix ne dépasse pas 30 euros TTC,” explique Claire Dupuis, conseillère au service client de la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) de Paris. “Cela permet à tout le monde d’accéder à des lunettes sans avoir à avancer de frais importants.”

Pourtant, Monique souligne que cette information n’est pas toujours bien communiquée, même chez certains opticiens. “Dans mon cas, l’opticien m’a proposé des modèles assez chers, qui ne rentraient pas dans cette gamme. J’ai dû demander explicitement à voir les options ‘100 % santé’ pour comprendre.”

Cette situation découle d’un mélange de facteurs : un parc d’opticiens qui reste libre de fixer ses prix au-delà des montures “100 % santé”, une méconnaissance des utilisateurs finaux, et une communication parfois maladroite des professionnels, surtout quand ils proposent des produits plus onéreux.

La vérité sur les montures remboursées par la Sécurité sociale

Le remboursement de la Sécurité sociale pour la monture d’une paire de lunettes est aujourd’hui fixé à 30,49 euros, quel que soit le prix d’achat. C’est ce montant qui sert de base de remboursement, et il est remboursé à 60 %, soit environ 18,30 euros. Ce remboursement s’applique uniquement si la facture est à hauteur de ce montant ou plus, ce qui est rarement le cas puisque les montures coûtent souvent plus.

Cependant, avec la réforme du “100 % santé”, l’objectif affiché est de permettre aux patients d’avoir accès à des lunettes complètes (verres et monture) sans dépasser leur remboursement total par la Sécurité sociale, même en ajoutant la complémentaire santé obligatoire pour la mutuelle.

Pour Monique, cela signifie que si elle choisit une monture de cette gamme “100 % santé” à moins de 30 euros, elle pourra obtenir un remboursement intégral (Sécurité sociale + mutuelle) sans reste à charge. Mais si elle opte pour une monture plus chère, le dépassement sera à sa charge.

“Ce qui est compliqué,” ajoute Claire Dupuis, “c’est que cette prise en charge sans reste à charge n’est possible que si la mutuelle de l’assuré couvre bien le “100 % santé”. Or, beaucoup de mutuelles ne proposent pas encore ce niveau de couverture.”

Monique a donc dû faire un choix : soit prendre une monture basique au prix modéré pour éviter des dépenses imprévues, soit dépenser plus pour une monture qu’elle souhaitait plus confortable et esthétique, au risque de payer beaucoup plus.

Des démarches et une vigilance nécessaires pour un remboursement optimal

Le parcours de Monique a aussi mis en lumière l’importance de bien préparer son achat de lunettes. Elle explique :

“Je n’avais pas pensé à vérifier ce que couvriraient ma mutuelle et la Sécurité sociale avant de prendre rendez-vous chez l’opticien. Une fois sur place, j’étais un peu perdue, entre les noms des montures, la liste des produits remboursés, et les tarifs.”

Elle a finalement contacté la CPAM et consulté son site internet, où elle a trouvé des informations très précises sur les tarifs et le remboursement. Son opticien a également dû adapter sa proposition pour lui montrer des montures correspondant au “Panier 100 % santé”.

Monique recommande aujourd’hui à tous les consommateurs d’être extrêmement vigilants et de ne pas hésiter à poser des questions, lire les conditions de remboursement, et prendre le temps d’étudier les offres avant de commander leurs lunettes.

Ce que vous devez savoir si vous cherchez des lunettes remboursées

Pour éviter les mauvaises surprises comme celles vécues par Monique, voici les clés pour comprendre et optimiser votre remboursement de lunettes par la Sécurité sociale :

• Montures à moins de 30 euros : Optez pour les montures dans la gamme “100 % santé”, dont le prix est égal ou inférieur à 30 € TTC, qui sont remboursées entièrement avec une mutuelle compatible.
• Double couverture Sécurité sociale et mutuelle : Vérifiez que votre mutuelle propose une prise en charge complète des équipements optiques “100 % santé” pour ne pas avancer le moindre reste à charge.
• Le ticket modérateur : Le montant fixé par la Sécurité sociale est de 30,49 € pour la monture, remboursé à 60 %, soit environ 18,30 €.
• Les montures plus chères : Si vous choisissez une monture dont le prix dépasse 30 €, attendez-vous à payer une partie, parfois très importante, vous-même (le fameux “reste à charge”).
• Demandez plusieurs devis : Avant de commander, demandez un devis détaillé à votre opticien en précisant que vous souhaitez une monture remboursée “100 % santé”. Cela vous permettra de comparer les offres.
• Consultez les listes officielles : Le site Ameli.fr propose la liste des modèles et tarifs validés dans la gamme “100 % santé” : une ressource utile pour savoir ce qui est pris en charge et à quel prix.
• Renseignez-vous sur votre droit auprès de la CPAM : N’hésitez pas à contacter la Caisse primaire d’Assurance Maladie pour toute question particulière, ou pour connaître la prise en charge exacte selon votre situation.

Un dernier conseil de Monique Martins

“Ne soyez pas timides face à ces questions. C’est votre santé visuelle, mais aussi votre budget qui sont en jeu. Je crois maintenant que chaque assuré doit se battre pour comprendre ses droits et choisir en connaissance de cause. Il y a des solutions, mais parfois il faut les chercher un peu.”

Grâce à son expérience, Monique est devenue une source d’information pour ses proches. Son témoignage montre à quel point, derrière des règles parfois obscures, la vigilance et la préparation peuvent transformer une éprouvante dépense en un achat assumé et rigoureusement contrôlé.

En 2025, avec le “100 % santé”, les lunettes remboursées par la Sécurité sociale n’ont jamais été aussi accessibles. Encore faut-il que chaque assuré puisse profiter pleinement de ce dispositif. La clé reste une bonne information, un dialogue franc avec son opticien et la connaissance de sa mutuelle.

Ressources utiles pour mieux vous informer

1. Ameli.fr — Le site officiel de la Sécurité sociale, pour consulter les modalités et les listes des montures pris en charge.
2. Service-Public.fr — Pour connaître vos droits et démarches en matière de santé et optique.
3. Votre mutuelle santé — Vérifiez vos garanties sur le poste optique et la prise en charge “100 % santé”.
4. Contacts téléphoniques CPAM — Pour un conseil personnalisé : 3646 (depuis la France métropolitaine) ou via le compte Ameli.